老年体育健康管理策略

老年体育健康管理策略

老年人健康的含义是多维的，其中包括了躯体健康、心理健康，社会适应能力及对环境的主观满意度等，所以提高老年人的健康状况也需要社会各个层次的支持。

一、体育锻炼护航老年人的身心健康

随着社会的进步，人们生活水平的提高，人类的寿命也在不断延长，影响寿命长短的一个很重要的因素是疾病，我国已经进入老龄化社会，老年人口逐渐增加，随之而来的是老年疾病也越来越多。老年病有两层含义，一方面是指与衰老有关的疾病，如老年痴呆症、前列腺肥大、更年期综合征等仅发生在中老年人中的疾病；另一方面指的是老年人容易发生的疾病如高血压、糖尿病、脑出血、慢性胃炎、肿瘤等疾病。老年人身体机能开始退化，内脏功能减退甚至紊乱，导致机体内环境不稳定，自身免疫力也会下降，也增家了疾病的易感性。老年人的疾病特征与青年人不同，所以老年疾病的诊断和治疗具有特殊性和针对性。

老年疾病具有症状轻、不典型，病程长、恢复慢，并发症多等特点。症状轻、不典型。人到老年，各系统脏器老化，各器官功能逐渐减退。加上神经反应迟钝，有些老年人几种疾病并存，衰老与疾病并存，使疾病的的症状不是特别明显。例如急性心肌梗塞表现为心力衰竭症状而无心前区疼痛。有些糖尿病患者开始并没有糖尿病的症状，仅出现合并症的症状，比如视线模糊、四肢麻木或疼痛，出现早期不时症状应该及时就医，否则后果更严重。

病程长，恢复慢，并发症多。老年病恢复的病程一般比较长，而且恢复比较慢，如果一旦症状明显了，说明已经出现并发症了，老年病常常因为并发症引起生命危险。例如高血压患者就要长期服用降压药，容易引起中风、心脏病、肾衰竭等并发症。中医中讲的“治未病”有两层含义，一是病还没发生之前就采取干预措施，防治疾病的发生，另一层意思是疾病已经发生积极采取一定的措施防治疾病进一步蔓延。对于老年慢性疾病的干预非常重要，一般来讲，大部分的并发症如果在早期就控制原发病是可以得到控制的，应及早发现和治疗并发症。

高血压是老年常见疾病之一，也是危害人类健康的主要疾病。高血压是以体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续增高为主要表现的临床综合征。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，一般来说绝大多数的高血压是原发性的，即遗传因素造成的。少部分是因为外界环境引发的。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期。高血压是一个独立的心血管疾病，可导致心、脑、肾的三个重要生命器官病变，导致肾功能衰竭、尿毒症、冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞等严重的并发症。^【1】`高血压对人体的伤害非常大，所以高血压的预防和治疗对于保持健康延长寿命起到积极作用。防治措施：老年人应特别注意合理饮食，控制热量的摄入以控制体重，减少脂肪摄入量，多吃蔬菜和水果，严格限制钠的摄入，每日盐摄入量应控制在6克以下，每日摄入足够的钾、镁、钙等微量元素，戒烟或严格限制烟酒的量；根据年龄和身体状况，选择快走、慢跑、太极、气功等运动项目；控制好血压，增强体力，减少胰岛素抵抗；保持健康的心态，注意心理平衡和情绪调整，减少精神压力。

慢性支气管炎是一种老年人常见的疾病，是一种危害人们健康的常见病。我国慢性支气管炎发病率一般在3-5％，而60岁以上的老年人群发病率为15％左右，对老年慢性支气管炎的防治非常重要。^【1】`老年人身体机能衰退，免疫力降低，对外界的防御能力降低，所以慢性支气管炎的易感人群而且不易治愈，为老年人死亡的第五个原因。致病原因通常是患者感冒、气候变化过快特别是寒冷、过敏、吸烟、大气忽然等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。慢性支气管炎主要根据病史和症状来判断，如果开始的时候就出现咳嗽和咯痰，老年人会伴有喘息的症状，而且病程持续两年以上，两年期间经常发生咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发作两到三次，每次持续时间达一个月以上，这就表明患有慢性支气管炎。在临床上通常还会有发热、身体疼痛、害怕寒冷、喘息等其它症状，病情严重者不停止的咳嗽、喘息并伴有呼吸困难，后期有可能会并发肺气肿，甚至患肺心病而危及生命。防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后及时治疗；平时应少吃或避免冷、咸、辛辣、油腻和刺激性的东西，如香烟、酒精、减少或避免呼吸道刺激；多吃有利于止咳平喘、祛痰健脾润肺的食物如银杏、枇杷、板栗、海带、百合、紫菜等食物增强免疫力；住宅室内要经常打开窗户，保持空气流通，要勤于更换床上用品、衣物床，减少过敏源；进行适当的运动来改善呼吸功能，提高抵抗寒冷和疾病的能力。

冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，冠状动脉性心脏病简称冠心病，^【2】`心脏好比是人体永不停息的一个泵，心脏每次收缩都会将血液经过主动脉运送到全身，将氧气和营养物质运输到各个细胞组织中。在我们的心脏上有主动脉分出的两条动脉，成为冠状动脉，他们负责将心脏的血液循环。所谓冠心病是指这两根动脉出了问题。病因是由于饮食生活不合理，导致体内体内脂质代谢紊乱，我们的动脉内膜原本是光滑的，但是由于血液中的脂质沉着堆积而形成白色斑块，这些白色斑块会导致冠状动脉血管硬化，堵塞，血栓。冠心病的危害很大，病人会因为心肌缺血、缺氧而导致心律失常、心绞痛，甚至会发生心肌梗塞造成心肌发生大面积的坏死，从而危及生命。男性45岁以上、女性55岁或者绝经后的女性是易患此病高危人群。有疾病家族史，血脂异常，患有高血压、糖尿病等慢性病，吸烟，超重不爱运动的人患冠心病的几率比较大。冠心病的分类包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死性。隐匿性的的冠心病患者一般有冠状动脉硬化，病变部位较轻而且很多病人没有疼痛症状。<sup>【2】</sup>`

心绞痛是冠心病的常见的临床表现之一，是由于心肌的负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。所以老年人如果前胸胸骨后部有压榨性的疼痛，这种疼痛可放射至心前区与左上肢的症状应该及时到医院体检确认便于防治。^【1】`心肌梗死型在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌严重并且持久的缺血达三十分钟到一个小时以上就会发生急性心肌梗塞。心肌梗死型患者会出现胸骨后持久德疼痛，大汗淋漓、会发生心律失常、休克甚至心力衰竭，检查时会发现心电图进行性改变、血清心肌酶增高。心力衰竭型也称缺血性心脏病，是由于心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。老年人发病率高，病因除了与年龄有关外，“三高”病、吸烟、肥胖以及缺乏运动等可以加剧动脉硬化的速度。 心电图表现为T波倒置，ST段下降。猝死型冠心病患者是由于动脉粥样硬化后发生冠状动脉痉挛或栓塞，心肌会发生急性缺血，使局部电生理紊乱从而引起暂时的严重心律失常所致。防治措施：冠心病的急救措施，一旦感觉到心绞痛的症状，要立即停止活动，立即休息，并舌下含化硝酸甘油，一般一两分钟后症状会缓解，也可含化或服用复方丹参滴丸或救心丸，如果初次发现心绞痛，为防止心肌梗塞要尽快就医。<sup>【1】</sup>`预防冠心病从生活方式和饮食做起，控制好血压、血脂、血糖从而降低心脑血管疾病复发率。饮食方面因为老年人的消化功能减退，应少食用刺激性的食物，如辣椒大蒜生姜，控制高脂肪、高胆固醇、高钠的摄入量，食用足够的蔬菜和水果，保持少食多餐，控制晚餐量，不宜喝浓茶、咖啡，可以多食用将脂的蔬菜，例如芹菜、苦瓜、香菇、萝卜、番茄等。保持健康的生活方式，生活要有规律，要有足够的睡眠，此外要参与适度的体育运动，最后要保持心情愉快，切忌大喜大悲过于激动等不良情绪。

    糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。糖尿病是由于由于胰岛素分泌不足或相对不足，或胰岛素作用障碍，使机体对糖的耐受度降低，从而使血糖升高的一种代谢性疾病。有1型糖尿病进而2型糖尿病之分。糖尿病典型的症状为“三多一少”，即多食、多饮、多尿但是身形消瘦。^【2】`糖尿病如果不及时治疗容易引发一些并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变、反复的感染、糖尿病肢端坏疽、如糖尿病性心脏病等。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时，应化验血糖。可以随机测血糖，任何时间测得的血糖值，如果血糖值>200mg/dl (11.1mmol/L) ，证实有糖尿病，空腹血糖是指隔夜空腹或者至少8到10小时未吃任何东西测得的血糖值，如果血糖值>140mg/dl(7.0mmol/L) ，且有糖尿病症状，证实有糖尿病，如果血糖值在115-140mg/dl之间，应进一步检查，如果血糖值<115mg/dl，只表示空腹血糖正常。防治措施：糖尿病的治疗包括糖尿病健康教育、药物治疗、血糖监测、合理饮食、运动治疗等几个方面。<sup>【1】</sup>`糖尿病患者要按时按医嘱服用双胍类、磺脲类降糖药，并且要经常检测血糖值。糖尿病患者应科学饮食，应严格控制糖份钠盐和脂肪摄入量，糖尿病患者要控制糖尿含量高的水果，少吃油炸食品，减少摄取的总热量;在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐。糖尿病患者要应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在坚持，以控制体重，此外要戒烟戒酒，保持心情愉快。

慢性胃炎本病常见于老年人，并且发病率随年龄增长而增高，由于基本局限于黏膜层，也可以称之为慢性胃黏膜炎或胃黏膜病，是由不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃是消化系统中一个非常重要的器官，暂时储存食物的作用。慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀，胃炎一般是空腹比较舒服，吃饭后反而不适，所以病人常常感觉吃的不多但是饱腹感很足，如果仅是冷食、硬食或者辛辣的食物症状会加重，此外病人还有出血的症状，有厚腻的白色或者黄色的舌苔。发病原因不是特别不明确，研究表明可能是因为急性胃炎治疗不当。【2】`或者长期摄人刺激性的的食物比如烈酒、浓茶、咖啡、过热过冷食物，或服用阿司匹林、消炎痛、强的松等药物，也可能是由于幽门螺杆菌感染等因素有关。防治措施：胃病三分治七分养，饮食习惯对胃病有很大的影响，一定要注意饮食。有慢性胃炎的患者应该少食多餐、细嚼慢咽，以软食为主，并且要避免过于生冷及刺激性食物，忌过饥或过饱，少吃腌制、烟熏的食物。在注意饮食的同时，最好同时服用药物，药物方面可服用奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋，也可服用中药进行治疗。平时生活中要戒烟忌酒，适当运动以促进消化，此外患者需保持心情愉快，遇事不怒，心情舒畅，对胃炎的长期康复极有好处。

    高脂血症是老年人常见病之一，是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的病症，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，比较罕见。继发性高脂血症比较常见，多发生于代谢性紊乱疾病比如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能减退症、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进，口服避孕药等，或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。【1】`通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。防治措施：合理的膳食结构，高脂血症患者要遵循“四低一高”的饮食原则即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，一日三餐，做到定时定量，尽量不吃或少吃动物内脏，宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。患了高脂血症，应遵医嘱服药要改变不良的生活习惯，戒烟、限酒，控制体重，坚持锻炼，可根据自身情况，每日坚持30分钟至1小时运动的有氧运动，如散步、慢跑、广场舞、太极拳、医疗体操等。要保持心胸宽畅豁达，消除精神压力与紧张情绪，此外要定期参加体检，并要积极治疗如高血压、糖尿病及其他有碍血脂的原发病。

    脑出血也称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血，多见于老年人，以动脉出血最为常见。随着我国人口老龄化的加剧，越来越多的人加入老年人的行列，脑出血的发生率也随着人群的增加而增加，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，因其致残率、致死率高已经严重威胁人们的健康的一种急症重症。老年人脑出血的最常见原因是患有高血压的同时合并脑动脉硬化。脑出血在寒冷季节发病比较多，少数人有头晕头痛、肢体麻木、四肢不灵活、言语不清等前驱症状，大多数人起病非常突然，常因活动或情绪过于激动时发病，一旦病发，病情常在数分钟至数小时达到高峰，出现头痛头晕、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等症状，发病时多伴有血压升高。防治措施：老年人一旦发现有急性期症状应该马上送到医院抢救。密切注意自己身体变化，中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。冬天或者天气突变的时候是脑出血的高发期，这个时间要特别注意控制血压，把血压控制在理想水平并且保持血压平稳，还要注意保暖，使身体适应气候变化。生活要规律，老年人可以做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累，也可根据自己的健康状况，适当参与体育锻炼，如散步，广场舞等，以促进血液循环。情绪波动比较大是脑出血的重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧，所以平时要保持舒畅的心情。

    帕金森病又称特发性帕金森病、震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病，60岁以上的老年人患病率高达1％，其发病率随年龄增长而上升，并且男性稍多于女性。帕金森的主要有静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等临床症状。病因比较复杂，可能与年龄、环境因素、遗传、氧化应激和自由基生成、线粒体功能缺陷、细胞凋亡等因素有关。【1】`帕金森的起病比较隐匿而且病情进展比较缓慢，震颤是本病最主要的症状和体征，震颤仅在肢体静止时出现，随意运动可减轻或暂时停止，睡眠的时候完全停止，常常一侧手指开始震颤，手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作，逐渐发展到同侧的下肢和对侧肢体，上肢的震颤比下肢严重，随着病程的进展，震颤可扩展到身体的其他部位，最后发展到下颌、口唇、舌及头部。防治措施：帕金森病患者除了平时饮食要清淡外，还要在此基础上，多吃纤维含量高的食物如玉米、大豆等，多吃西瓜、香蕉等具有通便效果的水果。【2】`此外，帕金森患者服务药物时要保持空腹，鸡蛋、肉等高蛋白食物距离吃药时间要长，以免影响药物效果。患者应该多锻炼，运动形式上要选择变化比较多、相对动作复杂的，比如可以让患者走鹅卵石路，这样可以刺激足部穴位，延缓运动功能减退。同时患者要注意避免接触杀虫剂、农药、除草剂等有毒的化学药品，还要避免重金属锰以及放射线污染，如果有从事这方面工作的人群应注意自身与危险因素的隔离。

  我国早已进入人口老龄化社会，老年人是痴呆症的高发人群，痴呆症给家人以及病人自己生活带来很多不方便，因此对于老年痴呆症的预防护理非常重要。老年痴呆症（阿尔茨海默氏症）是由于大脑发生器质性的损害而引起的脑功能障碍。【3】`发病多在65岁以上，发病率随年龄的增长逐渐增高，80岁以上老人中约有20％患有痴呆，这个比例很惊人。老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。后期会出现定向障碍、人格的改变、日常生活不能自理，以及妄想、抑郁等精神症状。血管疾病，如脑动脉硬化、脑梗塞等创伤，肿瘤、中毒、代谢和内分泌失调会导致老年痴呆症。防治措施：生活要有规律，保证足够的睡眠，患者如果存在睡眠障碍如失眠、难以入睡等症状，需要合理安排患者的作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。饮食方面要注意一定要清淡，保持食物品种的多样性，并且保证蛋白质的摄入量，多吃维生素、纤维素含量丰富的食物，少吃动物脂肪，平时要严格控制钠的摄入，低糖并控制铝元素的摄入，饮食要节制，七八分饱即可。养成良好的生活习惯，要戒烟限酒，平时做适当的体育运动，而且要循序渐进，量力而行，不要参与剧烈运动。【2】`积极用脑，劳逸结合。注意进行智力训练，其中包括计算力、理解力、定向力、记忆力的锻炼，一般连续用脑一小时后要休息十五分钟左右，而且脑力活动也应该多样化，如下棋、看书、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的活得。保持乐观的情绪，创造良好的人际关系。要多参加集体活动，多与他人交流，多接受外来的有利刺激，以延缓脑功能减退。努力创造和睦的家庭分为，建议患者与子女同住，有利于保持情绪的稳定，尽量避免不好的情志刺激。

老年人的的关节随着年龄的增加，会出现关节软骨老化磨损增加，滑液分泌减少等原因最容易患骨关节疾病，世界卫生组织已经将骨关节疾病列为继心脑血管疾病、癌症、糖尿病“三大杀手”之外对人体危害范围最广泛的疾病，被称为“不死的癌症”。骨关节疾病涉及很多关节，从手足部的小关节到膝关节髋关节的大关节，患病率随着年龄的增加而增大，女性患病率高于男性，并且60岁以上的老年人，几乎都不同程度的忍受骨关节疾病的困扰。有调查显示，中国是骨关节疾病发病率最高的国家，因此骨关节病也被称为“中国病”。【1】`常见的骨关节病有颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿类风湿、膝关节炎、骨质增生等。

颈椎病：颈椎病是一种以退行性病变为基础，由于长期劳损，韧带增厚或者颈椎间盘突出导致颈椎的神经、脊髓或者动脉受到压迫，而出现肩颈部疼痛、头痛头昏、上肢麻木等综合症状，多发于中老年人，但是随着生活方式的改变，颈椎病日趋年轻化。腰椎间盘突出症，椎间盘在两个椎体之间像个垫子一样有缓冲震荡，减少摩擦的作用，腰椎承受上身压力比较大，是很容易受伤的部位，腰椎间盘突出症是指在退行性的病变的基础上，由于劳累过度或者急性损伤等原因造成腰椎间盘的髓核从纤维环突出，从而压迫神经、脊髓，引起以腰痛、伴有下肢放射痛、麻木等临床症状的疾病。风湿和类风湿关节炎：风湿和类风湿是两种疾病，风湿是指风寒湿等外邪入侵骨骼、关节、肌肉以及周围的肌腱、韧带等软组织的疾病。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，临床表现为疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节、体温升高等症状。骨质增生：是指关节的一些辅助结构如关节软骨、椎间盘、韧带、肌腱等软组织退行性病变而引起的骨质增生，常常变现为出现骨刺，关节疼痛变形、活动受限等症状。防治措施：老年人在患有骨关节的疾病时，应避免长期的剧烈运动，但是要进行适当的体育锻炼，适当的运动有利滑利关节，延缓各组织的退行性病变。要适当的减轻体重，减少关节的承重负荷。在骨关节病的急性期要注意休息，及时就医治疗。另外要保持心情愉快，合理膳食，践行健康的生活方式。

俗话说“健康的精神，寓于健康的身体”，这句话科学地说明了人的健康心理是以生理健康为基础的。因此，老年人通过保养身体，维持生理活动的一定水平，对于延缓心理老化是大有裨益的。老年人要保持生理活动的一定水平，主要应从坚持身体锻炼，注意劳逸结合，合理调剂饮食，加强脑力活动等几个方面努力，尤其不可轻视的是注意适当的脑力劳动，这是保持心理健康的最重要环节。每个老年人应从自己的实际出发，进行科学的生活安排，要坚持形成良好的生活习惯。转变自我意识，维持心理平衡。老年人的许多心理问题，往往是由于对老年期的各种变化缺乏正确认识，原有的思想观念和行为方式与已经发生了变化的主客观环境不适应而引起的。因此，老年人离退休后应正视现实，转变自我意识，是维持心理平衡，延缓心理老化的一项重要措施。为此，老年人应当面对观实，看到并承认主客观环境的变化，去积极自觉地适应这些变化。同时要重新认识自己在社会生活中的地位与作用，全面理解社会对自己的评价与期待，重新调整自己与他人的关系，在处理社会生活中的各种问题时，既不妄自尊大自以为是，又不自卑自弃放弃自己对他人、对社会的责任与权利。

生活有追求，精神有寄托。人总是生活在希望之中，希望激发人的意志，给人以信心和力量，动员人的一切身心潜能去排除困难、创造更有意义的生活。综上所述，老年人口作为社会的特殊群体，其生存状态已处在特定时期。不仅健康受到了衰老和疾病的威胁，而且生活内容和满足生活需要的程度也发生了质的变化。为改善老年群体的预期健康寿命，提高老年期的生活质量，我们应积极创造社会支持环境。有组织地在老年人中开展一些有利于健康的活动，创造有利于老年人健康的支持环境。加强老年人群的健康教育力度，倡导行为卫生，使自我保健知识自觉地渗透到他们的日常生活中。降低危险因素水平，重视老年人心理卫生保健，加强老年慢性病的防治，完善社区卫生服务，深化医疗制度改革，从根本上解决老年人看病问题，让老年人真正享受到老有所养、老有所医是老年决策工作者的奋斗目标。

二、提高老年人群的自我保健知识和技能

大力开展老年健康教育，创造机会提高老年人的科学文化水平，充分发挥城市各类老年大学社区全科医生和农村乡镇卫生院防保医生，村卫生室的乡村医生作用。用各种形式广泛开展老年健康教育，老年常见病防治为重点的卫生保健教育，特别是进行社会、心理、生物医学相结合的老年科学保健和教育帮助老年人建立科学的生活方式，学会自我保健并具有良好的生活习惯。

三、加强老年卫生保健的法制建设

健全法制，将其纳入法制轨道，解决社区老年卫生保健的筹资。有关部门( 政府、老龄委、卫生行政部门、社会科学院等) 应加强这方面的调研，制定出我国社区老年卫生保健的有关法规。